Fem Kloka Kliniska Val för primärvården
Kloka Kliniska Val handlar om att använda vårdens resurser på rätt sätt genom att undvika onödiga åtgärder och samtidigt frigöra resurser för insatser som gör verklig nytta. Med syftet att få till en kulturförändring kring diagnostik och behandling i primärvården har Svensk förening för allmänmedicin, SFAM, lanserat fem Kloka Kliniska Val för allmänläkare.
– Vi tog fram rekommendationerna för att få allmänläkare att reflektera över vad som är högvärdes- respektive lågvärdesvård i sin verksamhet. Den stora mängd riktlinjer vi har att förhålla oss till riskerar ibland nästan att göra mer skada än nytta. Min förhoppning är att vår lista ska fungera som underlag för reflektion och diskussion. Man kan exempelvis ha den som utgångspunkt när frågan diskuteras på läkarmöten i primärvården, säger Magnus Isacson, specialistläkare i allmänmedicin och ordförande för SFAM.
”För att resurserna ska räcka till krävs individualiserad bedömning och uppföljning.”
Vägledande verktyg
Ambitionen är att rekommendationerna ska fungera som ett vägledande verktyg för allmänläkare i mötet med patienter.
– Om jag ska lyfta fram någon punkt så kanske det ändå är nummer ett, att medicinsk uppföljning bör ske utifrån individens behov snarare än utifrån standardiserade tidsintervall och innehåll. För att primärvårdens resurser ska räcka till krävs individualiserad bedömning och uppföljning. Det kan exempelvis innebära att somliga patienter med kroniska sjukdomar kan följas upp var artonde månad i stället för en gång per år. Det frigör i sin tur resurser för patienter som är i behov av tätare läkarkontakt, säger Magnus Isacson.
Nå ut till allmänheten
Han framhåller Stramas arbete med att minska antibiotikaförskrivningen utan negativa konsekvenser som en god förebild för arbetet med Kloka Kliniska Val i primärvården. På sikt hoppas SFAM också kunna nå ut till allmänheten med budskapet om Kloka Kliniska Val och även diskutera dessa frågor med patientorganisationer och andra professioner inom primärvården.
– Det är också angeläget att förebygga rutinmässig förskrivning av antidepressiva läkemedel till patienter med lindriga eller måttliga psykiska symtom eftersom behandlingseffekten med dessa läkemedel har visat sig vara svag i den patientgruppen, säger Magnus Isacson.
SFAM:s fem Kloka Kliniska Val inom allmänmedicin
- Medicinsk uppföljning bör ske utifrån individens behov, inte utifrån standardiserade tidsintervall och innehåll.
- Undvik bilddiagnostik av knäled för att ställa diagnosen artros.
- Undvik förskrivning av magsyrahämmande läkemedel för långtidsanvändning utan tydlig indikation. Gör aktiva nedtrappnings- eller utsättningsförsök vid okomplicerad sjukdom.
- Undvik rutinmässig insättning av antidepressiva läkemedel vid lindriga till måttliga psykiska symtom.
- Undvik upprepade kontroller av blodfetter för patienter med välfungerande blodfettssänkande behandling.
