Listningstak och fler specialister till primärvården
Bristen på specialister i allmänmedicin är omfattande, fyra av tio specialistläkare har redan lämnat primärvården. En prioriterad fråga bör därför vara att förebygga ytterligare kompetensflykt genom att erbjuda en god arbetsmiljö med rimliga arbetsvillkor. Därför är det viktigt att införa listningstak och att utbilda fler specialister i allmänmedicin.
– Primärvården har länge varit underdimensionerad, underfinansierad och underbemannad. Som en konsekvens av detta blir arbetsmiljön bristfällig, vilket leder till att många specialistläkare i allmänmedicin lämnar primärvården, säger Ylva Sandström, specialist i allmänmedicin i Region Stockholm och ordförande i Svenska Distriktsläkarföreningen.
För att säkerställa primärvårdens framtida kompetensförsörjning krävs en rejäl ökning i antalet utbildade specialistläkare i allmänmedicin. Det är också avgörande att primärvården har tillräckligt budgetutrymme för att anställa allmänspecialisterna när de väl är klara, vilket dessvärre inte alltid är en självklarhet.
”Primärvården har länge varit underdimensionerad, underfinansierad och underbemannad.”
Utan resultat
Ylva Sandström betraktar omställningen till god och nära vård som en alltför bred reform som präglas av fina visioner men dessvärre har tappat fokus.
– Regeringen har inte varit tydlig i sin styrning och SKR väljer avsiktligt att ”missförstå” politikernas intentioner genom att fokusera på nya arbetssätt snarare än resurser och tillgänglighet. De statsbidrag som hittills beviljats, cirka 30 miljarder kronor, har ännu inte gett några konkreta resultat i primärvården. Det bidrar självklart till att underminera förtroendet för den goda och nära vården, säger hon.
1 100 patienter per specialist
Socialstyrelsens riktvärde på 1 100 patienter per specialistläkare i primärvården är en viktig förutsättning för att uppnå en god arbetsmiljö och en rimlig arbetsbelastning i primärvården.
– Omfattande patientlistor försämrar såväl arbetsmiljön som tillgängligheten och patientsäkerheten. Distriktsläkare med uppemot 2 000 patienter på sin lista kan i princip välja mellan att gå in i väggen eller tvingas nöja sig med att inte kunna ge patienterna den vård de har rätt till. Region Jämtland Härjedalen är en förebild med ett listningstak på 1 250 patienter per specialist. När en patientlista saknar läkare anlitas regelbundet vikarier, säger Ylva Sandström.
Distriktsläkarföreningens viktigaste frågor:
- Utbilda fler specialistläkare i allmänmedicin och ge dem ansvar för maximalt 1 100 invånare. Många regioner har ökat antalet utbildningsplatser med cirka 10 procent, vilket inte räcker på långa vägar. För att tillgodose det framtida behovet krävs i många regioner uppemot en dubblering av utbildningsplatserna.
- En rimlig finansiering som svarar upp till primärvårdens faktiska uppdrag. Primärvården har länge varit underfinansierad, vilket leder till ständig resursbrist, försämrad tillgänglighet och i förlängningen även en ohållbar arbetsmiljö.
- Styr vården mot fasta läkarkontakter snarare än fler instanser. Många politiker väljer att satsa på nya vårdnivåer snarare än att investera rejält i en primärvård med rätt resurser, dimensioner och bemanning. Vi förordar i stället att fler patienter styrs mot en fast primärvårdskontakt.
- Prioritera patienter med störst vårdbehov. Sjukvård ska erbjudas sjuka snarare än friska individer. Appar som vänder sig till i stort sett friska människor och vurmen för förebyggande hälsosamtal för hela befolkningen stjäl resurser från de patienter som är i störst behov av vård.
